توقف بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی | هشدار جدی به بازنشستگان و بحران درمان
با ادامه اختلافات میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت‌های بیمه‌گر، بیمه تکمیلی بازنشستگان فعلاً متوقف شده و رئیس کانون بازنشستگان تهران هشدار جدی درباره مراجعه به مراکز خصوصی داده است.
علت توقف بیمه تکمیلی چیست؟
علی دهقان‌کیا، رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی، توضیح داد که اختلاف اصلی بین سازمان و بیمه‌گر بر سر افزایش تعرفه‌ها و هزینه‌های واقعی درمان است. او گفت: «هزینه واقعی دارو، خدمات پزشکی و تجهیزات بسیار بالاتر از برآوردهای رسمی است و همین باعث شد توافقی حاصل نشود.»
نیاز مبرم بازنشستگان به بیمه تکمیلی
با افزایش هزینه‌های درمانی، بازنشستگان بیش از هر زمان دیگری نیازمند بیمه تکمیلی هستند. دهقان‌کیا افزود: «صندوق‌های بیمه‌ای خدمات پایه را ارائه می‌دهند، اما خدمات تکمیلی تنها با توافق بیمه‌گر امکان‌پذیر است و تا زمان توافق، این روند متوقف شده است.»
چالش‌های قانونی و ساختاری بیمه تکمیلی
- قانون الزام هنوز به‌طور کامل اجرا نشده است.
- تبصره ماده ۲ قانون ساختار نظام جامع رفاه که سطح خدمات پایه را تعیین می‌کند، پس از بیش از ۲۰ سال تدوین نشده است.
نتیجه این خلأ قانونی، بلاتکلیفی بازنشستگان و نبود چارچوب مشخص برای خدمات بیمه تکمیلی است.
افزایش تقاضا و فشار بر مراکز درمانی
در ۲۴ تا ۴۸ ساعت گذشته بیش از ۲۰ هزار بازنشسته برای بیمه تکمیلی ثبت‌نام کرده‌اند، رقمی که نشان‌دهنده بحران جدی در حوزه درمان است. دهقان‌کیا هشدار داد که پایین بودن تعرفه‌ها باعث شده پزشکان تمایلی به فعالیت در مراکز تأمین اجتماعی نداشته باشند و بیماران به بخش خصوصی مراجعه کنند.
حق بیمه بازنشستگان و مسئولیت دولت
دهقان‌کیا تأکید کرد: «بازنشسته‌ای که ۳۰ یا ۳۵ سال حق بیمه پرداخت کرده، حق دارد خدمات درمانی کامل دریافت کند. دولت موظف است سهمی از هزینه‌های درمان را تأمین کند؛ از جمله سهم بیمه شخص ثالث، مالیات بر ارزش افزوده و یارانه‌های درمانی.»
مزایده بیمه تکمیلی به نتیجه نرسید
در مزایده اخیر، تنها شرکت آتیه‌سازان حافظ پیشنهاد قیمت ارائه داد و اختلاف بر سر رقم پیشنهادی باعث شد روند مزایده متوقف شود.
هشدار مهم به بازنشستگان
دهقان‌کیا اعلام کرد: «تا زمان توافق نهایی، هیچ مسئولیتی درباره هزینه‌های بیمه تکمیلی وجود ندارد. بازنشستگان فعلاً به مراکز خصوصی مراجعه نکنند و تنها از مراکز ملکی تأمین اجتماعی و مراکز طرف قرارداد رسمی استفاده کنند.»
راه حل نهایی چیست؟
حل بحران بیمه تکمیلی تنها زمانی امکان‌پذیر است که سازمان تأمین اجتماعی و شرکت‌های بیمه‌گر به توافق قطعی برسند.
همچنین بخوانید:
